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这些临床干货，值得N刷收藏！
整理：医学界报道组
时钟滴答，2025年已悄然步入尾声。这一年，我们始终聚焦领域的前沿进展、指南更新、临床痛点与实用技能，为大家推送了一篇又一篇兼具权威性与实操性的原创内容。
小界梳理了后台阅读量、收藏量双高的8篇年度热文，涵盖/血脂管理新范式、突破性疗法、便捷筛查技术、用药安全警示等核心话题，带大家重温这一年的医学干货与感动！
下面跟随小界的脚步，一起回顾2025年的精彩医学瞬间～
一、血压超130/80就要吃药？新指南解读：关键看这个
高血压诊断标准到底要不要下调？这是2025年临床热议的核心话题之一。第36届长城心脏病学大会上，四川大学华西医院张新军教授对《2025年加拿大基层高血压指南》的深度解读，为大家厘清了答案。
该指南将高血压诊断阈值设定为≥130/80mmHg，且基于自动血压测量技术，能有效减少“白大衣高血压”干扰。更关键的是，指南打破传统逻辑，强调结合“血压水平+心血管风险分层”决定治疗时机：收缩压≥140mmHg需立即用药，而130~139mmHg的低中危人群可先进行3个月生活方式干预。
药物方案上，指南推荐小剂量联合治疗，优先单片复方制剂，难治性高血压可加用螺内酯。此外，文章还对比了中加指南差异，提出我国可借鉴的实践方向，为基层高血压管理提供了清晰思路。
详细分析请点击原文链接：
二、新指南：标准变了！患者：药能否少吃点……
2025年美国临床内分泌学会（AACE）发布的成人血脂异常药物治疗指南，带来了LDL-C目标值的严格分层，引发广泛关注。
指南明确银铺子配资，ASCVD或高风险人群的LDL-C目标值需＜1.8mmol/L，高危个体可进一步降至＜1.4mmol/L，但不推荐盲目追求＜1.4mmol/L的极低值。药物推荐上，PCSK9抑制剂成为ASCVD患者强化降脂的重要选择，贝派地酸适用于他汀不耐受人群，EPA单药获益明确但不推荐EPA+DHA联合制剂，同时强烈反对烟酸用于ASCVD预防。
文章详细拆解了指南更新要点、药物适用人群及证据支持，解答了“降脂药能否减量”的临床疑问，为精准降脂提供了依据。详细内容请点击原文链接：
三、每月一针，甘油三酯直降60%！
NEJM重磅研究：新型疗法带来新希望
高甘油三酯血症的治疗迎来重大突破！《新英格兰医学杂志》发布的ESSENCE–TIMI73b临床试验结果显示，新型药物olezarsen，实现了每月一次治疗、甘油三酯降幅近60%的卓越疗效。
该药物通过精准靶向载脂蛋白C-III（APOC3），从源头调节甘油三酯代谢。3期临床试验中，1349名中重度高甘油三酯血症患者接受治疗后，85%以上患者甘油三酯降至＜150mg/dL，残余胆固醇、非HDL-C等致动脉粥样硬化指标也显著改善，且安全性良好。
每月一针的给药方式大幅提升患者依从性，为他汀治疗不佳或合并多重代谢风险的患者提供了全新选择，有望开启降脂治疗新篇章。
详细内容请点击原文链接：
四、重组人脑利钠肽治疗心衰，医保：违规报销
临床按适应证用药却遭医保扣款？这篇关于重组人脑利钠肽的实用警示文，成为心内科医生的“避坑指南”。
重组人脑利钠肽适用于急性失代偿心力衰竭的短期治疗，但根据2024年医保目录，其单次住院报销时长不超过3天。文章通过真实案例强调，超3天使用需患者自费并签署知情同意书，避免违规报销。
此外，文章还详细梳理了该药的用法用量、特殊人群用药禁忌、不良反应及药物相互作用，强调静脉注射需缓慢（＞5分钟），且不能与肝素、胰岛素等药物同管输注，为临床规范用药提供了关键参考。
详细内容请点击原文链接：
五、如何进行更有效的血压控制？做到这4点银铺子配资，降压不是问题
高血压与血脂异常常并存，综合管理是降低心血管风险的关键。复旦大学附属华山医院山缨教授的专题演讲，拆解了高血压合并血脂异常的核心治疗策略。
文章强调四个关键要点：积极降压（目标130/80mmHg，3个月内达标）、评估心血管危险分层（确定LDL-C靶目标）、优选联合用药方案（ACEI/ARB+CCB±利尿剂）、他汀类药物作为降脂基石。研究数据显示，收缩压降低10mmHg可使心血管风险降低10%，而降压联合降脂能进一步降低30%以上风险。
文章还明确了不同风险分层的LDL-C控制目标，以及他汀不耐受的判断标准，为临床综合管理提供了系统化方案。
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六、手机放胸口30秒就能发现致命心脏病？准确率达94%
房颤筛查迎来革命性突破！中国团队的创新性研究发表于
Circulation，提出用智能手机30秒筛查房颤的简便方法，阳性预测值高达94%。
该方法基于房颤患者心音节律不规则的特征，通过FonoCheck系统采集30秒心音，经滤波降噪后由专家评估，疑似病例再经心电图确诊。社区验证显示，该方法操作简单，无需专业设备，社区工作人员经培训即可开展，能有效识别无症状房颤患者。
这项技术打破了传统筛查依赖昂贵设备的局限，为居家筛查和大规模社区防控提供了可能，尤其适合老年等高风险人群。
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七、多名医生被立案处理，只因这一心内科常用药
西地兰作为心内科常用的洋地黄类药物，因使用不当引发了医疗纠纷案例，为临床敲响了警钟。文章通过永州市卫健委的行政处罚案例，明确西地兰属于“特殊治疗”，使用前必须向患者告知风险。
西地兰治疗量与中毒量接近，中毒症状包括厌食、恶心、黄视、绿视等，严重时可引发室性心动过速、心室颤动。文章详细梳理了其适应证、用法用量、禁忌证（禁止与钙注射剂合用）及中毒处理方法，强调静脉注射需缓慢（＞5分钟），用药期间需密切监测血压、心率及电解质。
这篇实用警示文帮助医生规避用药风险，保障医患安全，成为临床必备参考。详细内容请点击原文链接：
八、2025高血压管理新指南：诊断标准更新与用药选择
2025年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）联合发布的高血压指南，带来了诊断标准、风险评估和治疗方案的全面更新，引发全球关注。
指南将Ⅰ期高血压定义为收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg，推荐动态血压监测或家庭血压监测作为确诊金标准。风险评估引入四步法和PREVENT风险计算器，能精准预测10年和30年心血管事件风险。治疗上，低风险患者可先进行3~6个月生活方式干预，多数患者需联合治疗，难治性高血压可考虑肾去神经支配治疗。
文章还强调了继发性高血压的筛查指征，尤其年轻患者需全面排查病因，为高血压个体化管理提供了最新依据。详细内容请点击原文链接：
总结
2025年，我们一同见证了心血管领域的指南革新、技术突破与用药规范升级。每一篇热文的背后，都是对临床痛点的回应和对患者健康的守护。2026年，医学界心血管频道将继续深耕前沿、聚焦实用，为大家带来更多权威解读、临床技巧与创新资讯。感谢每一位读者的陪伴与支持，你们的认可的是我们前行的最大动力。新的一年，让我们继续携手，共护“心”健康！
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责任编辑：银子
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